浅谈急性冠脉综合征

      急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。
ACS是一种常见的、严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后。
       治疗方法：药物治疗、外科手术搭桥治疗、介入手术治疗、其他治疗等。（1）药物治疗：药物治疗为所有ACS患者的治疗基石，包括双联抗血小板药物（阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等）、抗凝药物（低分子量肝素钙等）、抗心肌缺血药物（硝酸酯类、钙拮抗剂等）等。（2）介入手术治疗：是指经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，PCI可快速有效开通罪犯相关动脉，为ACS急性期的首选治疗。（3）冠脉搭桥外科术(CABG)：对少数ACS，不适宜PCI者，可在急性期或择期行CABG和相应心脏手术治疗。(4)非药物治疗包括：1戒烟：所有ACS患者均需戒烟；2运动：ACS患者出院前应作运动耐量评估，并制定个体化体力运动方案。对于所有病情稳定的患者，建议每日进行30～60分钟中等强度的有氧运动(例如快步行走等)，每周至少坚持5天。此外，还可建议每周进行1～2次阻力训练。体力运动应循序渐进，并避免诱发心绞痛等不适症状。3控制体重：出院前以及出院后随诊时应监测体重，并建议其通过控制饮食与增加运动将体质指数控制于24kg/m2以下。